betway必威官网:多省增基药被废除,国家卫生计

作者: betway必威官网  发布:2019-11-20

在医药行业的发展中,众多的政策法规不断的出现,为医药行业的发展带来了一定的促进作用。近日,青岛将实施新版基本药物制度,很多的药品出现在这个目录中。 日前,省卫生计生委发布首批2013年国家基本药物集中采购中标企业及产品,第一批1065个中标产品于2014年1月21日通过山东省药品集中采购网正式公布。其中,有764个产品可同时供应基层医疗卫生机构和二级及以上公立医院配备使用,301个产品仅限二级及以上公立医院配备使用。“这并不是一千余种不同的药,而是指品规,比如说生理盐水可能有四五家中标企业,只是规格方面有所不同。” 这次千余种中标产品中,不同的基本药物数量是520种。而这与此前青岛实行的药物数量来比少了3种。“2010年国家实行基本药物制度后,品种是307个,之后省里面统一增补了216种,这是山东省里面统一规定的523种。”夏女士说,到了后来青岛又自行增补了18种药物,“不过说起来,大多社区卫生服务中心还是实行的523种基药制度,这523种药按批发价卖。” 据介绍,本市自2010年3月开始实施国家基本药物制度以来,基本药物已经在青岛基层医疗机构实现了全覆盖,居民在基层看病的费用已经极大降低。从2010年3月起,本市在二级以上公立医疗机构按比例配备使用基本药物,降低群众用药负担。 在药界中,药品价格过高一直备受医药界的关注,为患者以及药品代理商都带来一定的经济负担。相关人士了解,青岛实施的新版基本药物制度在一定的程度上也会缓解患者的经济负担,受到了社会大众的关注。

“以药养医”导致公立医疗机构的趋利性,重复建设导致药企产能过剩,专业化推广能力不足等因素导致医药行业营销乏力,每年举办两次药交会,动辄十余万人到场,这样一个群体,在促进医药产业繁荣的同时,也在为“看病贵”推波助澜。 近年来,针对代理商的政策很多,如“两票制”,仍在讨论中的药品价格管理办法规定了药品销售将控制流通差率等,那么基本药物制度的出台,对这样一个特殊的群体又将产生什么影响? 尤其是最近几个月,许多代理商向笔者打听基本药物制度的走向,对自己代理的产品能否进入目录极为关心,对进入目录之后的价格、使用方式也极为关心。而基本药物目录出台之后,因为牵涉切身利益,有喜形于色的,有唉声叹气的。应该说,这个群体,这个时刻是极其敏感的。 在笔者看来,基本药物并不会对所有的代理商都产生影响,只对那些全部或者部分目标市场在基层医疗机构的代理商产生重大影响,对目标市场在二、三级医院的代理商,有影响或影响不大,对目标市场在药店的代理商,影响趋势尚不明朗。 基层市场冰火两重天 基本药物制度将强制基层医疗机构逐步“配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物”,仅这一句话,即可成就基层基本药物庞大的市场。 笔者曾在之前发表的《王者归来》(见《医药经济报》4月20日TA19版)一文中详细分析了进入基本药物目录的价值,按最低值算,进入基本药物目录的独家品种,光市场开发费用就能省下几千万,加上人员工资、差旅费等等,省下一个亿如探囊取物般容易。 笔者初步统计,在102种中成药中,除了中药独家品种27个,涵盖生产企业26家外,还有中药独家剂型品种22个,涵盖生产企业22家;仅两家生产的中药品种15个,涵盖生产厂家27家。这些企业如果有代理商,无疑将是最大的受益者。 其他一些基本药物的代理商,将面对各个省、直辖市的招标,只有中标,才能赢得市场。不过,也不是每一个中标的基本药物都会有很好前途,这里面还有中标价格和中标产品数目因素。只有有价格优势、竞争少、代理商覆盖面广、和医院关系密切,或者和当地商业关系密切,才有可能短时间内抢得最多的终端,获取最大收益。 如果自己的产品没进入基本药物目录,而又比较适合基层医疗机构,还有一个增补的机会。笔者估计,基本药物推行的首年,增补的难度不会太大,数目估计也比较多,或许在现有基础上增加一倍都是可能的,因此,如果代理的品种进入当地增补目录,结果也不错。 那些目标市场在基层,而自己代理的产品完全无缘基本药物目录,也没法增补进去,后期只有换产品代理了,或者等待下一个周期的招标。 自费医疗市场或增长 二、三级医疗机构如何使用基本药物,由各省制定。不论这个使用比例多大,都将影响高端市场的总盘子,如果是10%,那意味着高端药品容量减少10%,如果是20%,则容量减少20%。对于目标市场在高端的代理商,将面临市场萎缩的可能。 应该讲,要遏制“看病贵”的难题,除了基本药物的强制使用外,还必须有其他相关配套设施的出台。因为医生在开处方的时候,很容易规避政策的影响,比如在现有处方的基础上,再增加一味基本药物。当然,医改是一个整体,当全民医保、医保异地即时报销、公立医院改革、医保支付方式变革、医生绩效管理改良等综合配套措施逐步实施的时候,基本药物的销量才会真正“井喷”。 当前过渡期间,作为城市中心医疗机构,在基本药物和医保的束缚下,在国家补偿不充分的情况下,医生或许将不断向患者推荐医院内、外的自费药,由此,自费药市场容量或将放大,自费药的代理商收入或将增长。 OTC市场静待政策 对于操作OTC的代理商,许多关键性的政策都未出台,前途仍不明确。 社区零差率、社区看病免挂号费等惠民措施,使药店营业额降低,但基本药物制度的实施,或将在一定程度上改变上述情况。基本药物制度第十四条规定,基层医疗机构增加使用非目录药品品种的办法应“从严掌握”,第十五条则明确“患者凭处方可以到零售药店购买药物”。两条规定结合来看,不难看出其中深意。 例如,上海的社区卫生服务中心药品一般有1000多个,如果目录正式实施,只能采购307个,就算上海市政府财力雄厚,再增加几百个品种,依然存在很大缺口。患者习惯性地去社区配药,结果发现药没了,怎么办?只能又去药店。从这个角度说,新措施减缓了社区与药店争利的情况。 在新医改方案和国务院医改小组“近期重点实施方案”中,均明确要求所有零售药店应配备和销售基本药物,尽管本次出台的制度没有这样提,但“零售药店基本药物采购方式由各地确定”,基本药物如何惠及零售药店、政府如何补贴,尚待明朗。只有零售药店的走向明确了,OTC代理商的前途才会明确。 基于以上分析,笔者认为,代理商的应对措施是: 1.保证中标。独家基本药物,要履行相关招标“程序”,不要节外生枝。非独家品种,要积极应对本地招标。 2.积极增补。各地代理商要积极和企业沟通,协助企业进行当地的基本药物增补工作,以让自己的产品有机会参与竞争。 3.对于“小包商”和其他各类营销自然人,积极关注国家和当地基本药物政策,积极关注招标挂网,一旦有产品中标,积极和相关“大包商”联系,看能不能拿一些品种来操作。 4.多关注自费药,自费药或将成为一个做药的“小方向”。 5.关注国家和当地零售药店相关政策,适时调整营销力度。

国家卫生计生委近日印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》,对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。《意见》规定,城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求,从医保或新农合药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的药品,以满足患者用药需求,落实零差率销售。

betway必威官网,多省增基药被废除,各地原则上不再进行增补

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这一政策出台意味着基层医疗卫生机构将不再受到只能配备使用基本药物的限制,患者在社区医疗机构和卫生院选择用药的范围扩大,基层与大医院用药衔接也更加方便。此前国家卫生计生委在常用低价药品采购管理工作的通知中已经明确,为做好低价药品采购和使用政策联动,逐步提高医疗机构常用低价药品使用量。此次对基层用药政策的调整,则将基层能够使用非基本药物的选择范围扩展至医保目录。

昨天至今,山东、内蒙古、重庆、河南相继发出通知,其中,重庆明确要求,从2018年11月1日起正式实施2018年版目录。按照《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》要求,新版国家基本药物目录公布后,各地原则上不应再有增补药品。原《国家基本药物重庆市补充药物目录》自2018年11月1日起自动废止。

《意见》同时明确,以省为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。而2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求,因此不鼓励进行新的增补。

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《意见》没有对社区医疗机构和卫生院使用医保范围内非基本药物的数量或比例作出明确规定。而在国家政策出台之前,多地已经提前作出反应,如山东省明确,非基本药物的配备品种和采购金额,占基层机构所有药品配备品种和采购金额的比例均不应高于20%。据记者了解,一些已经提前开展相关工作的省份,也多将这一比例限制在20%~30%。

山东则规定,自11月1日起,未纳入685国基目录的原“山东省增补药物”,不再保留省集中采购平台“基本药物属性” 。

国家卫生计生委强调,在允许基层使用非基本药物的同时,各地依然要不断提高基本药物使用量,强化基本药物配备使用的主导地位。坚持政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物,所有政府办基层医疗卫生机构依据自身功能定位和服务能力,合理选择配备使用基本药物。推进村卫生室实施基本药物制度,采取购买服务的方式将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围,鼓励县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物,逐步实现各级各类医疗机构全面配备并优先使用基本药物。

天津市则在《关于完善国家基本药物制度的实施意见》征求意见稿中要求,根据国家基本药物目录调整情况,完善全市基本药物目录调整机制。新版国家基本药物目录公布后,天津市原则上不再制定增补目录。

政策解读

非基药全力抢滩登陆采购目录市场

适应基层医改新形势

一向对基药比较青睐的山东,一方面要求强化国基685的配备,一方面则悄然转向,要求在省平台取消对基层医疗卫生机构采购非基本药物的品种限制,各地可在全面配备基药基础上,自行选择以市、县或医联体、医共体为单位统一公立医院和基层医疗卫生机构采购目录。

非基本药物省级采购要坚持中西药并重

笔者不得不说,山东,真是一个充满智慧的地方,以基药为托底,各单位再结合实际制定采购目录,虽然不是基药,可对相关药企来说,抓住机遇抢占医院、医联体的目录市场,也是难得的机遇。率先开展国家基药采购工作。通知要求,将根据医疗机构用药需求,实行信息动态调整,省平台应对国家基药进行标注,提示医疗机构优先采购、医生优先使用。

《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》明确提出,对2012年版基本药物目录不鼓励进行新的增补,基层可在坚持基本药物主导地位的前提下,从医保药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的药品,从而打开了基层使用非基本药物的“口子”。《意见》发布后,国家卫生计生委药政司相关负责人对政策调整的相关问题进行了说明。

685基药,面临尴尬的三道关

据介绍,基本药物制度实施初期,为缓解基层用药不足,作为阶段性措施,允许各地以省为单位增补非目录药品,既发挥了积极作用,也存在不规范的问题,随着2012年版基本药物目录的实施,《意见》明确提出不鼓励进行新的增补。

根据685有关政策,在基本药物和基本医保联动方面,医保部门将按程序将符合条件的基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类。优先纳入,并不具备强制性,进了基药,还不一定进医保,失去了强制性,优秀纳入怎么纳?

“经过大量调研,我们注意到,部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展,服务能力大大增强,临床用药需求增加。”药政司相关负责人表示,基于这一考虑,新政策强调在坚持基本药物在基层主导地位的前提下,可按照省级卫生计生行政部门的规定和要求,从医保药品报销目录中,配备使用一定数量或比例的药品,满足患者用药需求,是为了适应基层医改的新变化、新形势、新要求。

目前,许多地方均要求各地医疗机构要优先采购基本药物。但合理优先选择采购的标准在哪里?仅仅作为处方点评是不够的,之前基本药物是要求基层必须100%采购,现在则是再次强调“坚持基本药物主导地位,强化医疗机构基本药物使用管理”,强化到多少是强化?失去了强制性,优秀选择采购怎么采?

该负责人强调,为避免对基本药物产生冲击,《意见》强调,促进基层合理用药是基本药物制度的重要目标,全部配备、优先使用基本药物是前提,各地要加强医疗机构药品使用管理,鼓励优先使用基本药物,同时应加快建立健全药品使用管理信息系统,将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标。

685进入基药,难免的会正面考虑药品招标的问题。以河南为例,要求2018版目录品种在省平台有挂网限价的,医疗机构不得超过限价采购,在省平台无挂网限价的,医疗机构与药品生产或配送企业议价采购。哎,说好的量呢?进了基药,不谈量,本来没有限价的,这次还要议价采购。用医药政策分析专家栋哥的话说,520“唯低价中标”依旧历历在目,导致中标后无供货、无执行的惨淡结局。685又出现了“92个独家基药”,令基药出台说明中的“能够保障供应、可以公平获得”的字眼显得有些突兀。“独家基药”可以减少降价幅度吗?估计很难!基药目录招标将是圈定原研药、专利药、独家药、临床常用药的一次价格洗礼,在价格战场上,关上一扇门、再关上一扇窗,没有最低、只有更低!

非基本药物省级采购

放开医保范围内非基本药物的使用之后,这部分药品将如何采购配送?药政司相关负责人表示,基层医疗卫生机构使用的基本药物和其他药品,都要通过省级平台网上集中采购、集中支付并零差率销售,严禁网下采购。卫生行政部门会将药品集中采购情况作为医疗机构及其负责人的重要考核内容。

记者了解到,国家卫生计生委将鼓励各地结合地方实际,探索在本区域内实行医院与基层药品配送一体化,满足各级医疗卫生机构用药需求。对供货企业,各地将建立供货企业不良记录管理制度,对于配送到位率低甚至不配送的,要通过约谈、警告、通报批评等形式限期纠正,拒不纠正的,计入不良记录,两年内不得参与本省药品集中采购工作。

要坚持中西药并重

《意见》中还提到,各地应积极发挥中医药的作用和优势,鼓励广泛使用中医药,深入挖掘和总结当地用于防治常见病、多发病、慢性病的中药验方,经过充分论证和安全性评价后加以推广。

药政司相关负责人介绍,为发挥中医药“简、便、验、廉”的优势,相关部门已在河南、甘肃等省开展中药验方试点工作,以省为单位筛选和挖掘适用于当地基层常见病、多发病、慢性病防治的中药验方,经充分论证和安全性评价后形成中药验方集,使基层医务人员经过系统培训能够熟练应用中药验方。

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